【任你记忆】2018中西医结合医师【对外开放】方剂学~不断放送考点【第八单元】

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赌球网址 鲤鱼小编 更新时间:2018-02-23

【任你记忆】2018中西医结合医师【对外开放】方剂学~不断放送考点【第八单元】
2018中西医结合执业医师方剂学考点:第八单元
  大柴胡汤 (《金匮要略》)
  【组成】 柴胡 黄芩 半夏 生姜 大黄 枳实 芍药  大枣(无甘草)
  【功用】 和解少阳,内泻热结。
  【主治证候】 少阳病兼阳明腑实。往来寒热,胸胁苦满,呕不止,郁郁微烦,心下满痛或心下痞硬,大便不解,舌苔黄,脉弦数有力。
  葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
  配伍意义:方中重用柴胡为君药,配黄芩和解清热,以除少阳之邪;轻用大黄,配伍实以内泻阳明热结,行气消痞,三味共为臣药。芍药柔肝缓急止痛,与大黄相配可治腹了实痛,与枳实相伍可以理气和血,以除心下满痛;半夏与大量生姜配伍,和胃降逆,是了佐药。大枣与生姜相配,和营卫而行津液,并调和脾胃,调和诸药,是为佐使。全方配伍,和解少阳,内泻热结,使少阳与阳明之邪得以双解,可谓一举两得。
  葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
  本方系小柴胡汤去人参、甘草,加大黄、枳实、芍药而成,亦是小柴胡汤与小承气汤两方加减合成,是和解为主兼以泻下阳明的方剂。小柴胡汤为治疗伤寒少阳病的主方,因兼阳明胃家实,故去补益胃气之人参、甘草,加大黄、枳实、芍药以治疗阳明热结。
  全方配伍特点:和解少阳之中寓内泻阳明之用,既不悖少阳禁下之旨,又表里同治,使少阳与阳明合病得以双解。
  葛根半斤炙甘覃二两黄芩三两黄连三两
  运用:
  (1)辨证要点 临床应用以往来寒热,胸胁苦满,心下满痛,呕吐,便秘,苔黄,脉弦数有力为辨证要点。

  (2)加减变化兼黄疸者,可加茵陈、栀子以清热利湿退黄;胁痛剧烈者,可加川楝子延胡索以行气活血止痛;胆结石者,可加金钱草、海金沙、郁金、鸡内金以化石。 

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