中医妇科学重要考点汇总二

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赌球网址 鲤鱼小编 更新时间:2016-06-08

     盆腔炎分型与治疗:

    1. 湿毒蕴盛治法:清热解毒,利湿止痛。
    方药:银翘红酱解毒汤加减。金银花9克 连翘10克 红藤15克 败酱草15克 丹皮9克 山栀9克 赤芍10克 桃仁9克 薏苡仁10克 延胡索15克 木香9克 炙甘草3克加减:高热形寒无汗者,加荆芥9克、防风9克;盆腔有炎块者,加莪术10克、三棱9克;带多如脓者,加知母9克、黄柏9克。
    2.气滞血瘀治法:理气活血,消疤止痛。
    方药:少腹逐瘀汤加减。
    当归9克 赤芍10克 延胡12克 五灵脂9克 川子10克 香附10克 莪术12克 三棱9克 生蒲黄10克(包煎)炙甘草3克加减:疤瘕硬者,加生鳖甲12克(先煎)。夏枯草9克;经行量少不畅而痛经者,加路路通10克、炙乳没各5克;乳房胀痛者,加柴胡9克、郁金9克。
    3.脏腑失调治法:健脾益肾,和血调气。
    方药:健固汤加减。
    党参15克 白术10克 茯苓9克 薏苡仁10克 巴戟10克 菟丝子10克 丹参10克 白芍9克 川子10克 香附9克 炙甘草3克加减:乏力头晕者,加当归9克、白蒺藜9克、阿胶9克(烊冲);便溏者,加淮山药10克、炮姜炭9克;腰骶冷痛者,加鹿角胶12克(烊冲)、肉桂4.5克(后下);腹痛喜暖者,加乌药9克、小茴香6克、延胡索12克。
    异位妊娠病因|病机:
    内溢于少腹,发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。
 
  一、气虚血瘀
  素禀肾气不足,或早婚、房事不节,损伤肾气,或素体虚弱,饮食劳倦伤脾,中气不足,气虚运血无力,血行瘀滞,以致孕卵不能及时运达胞宫,而成宫外孕。
  二、气滞血瘀
  素性抑郁,或忿怒过度,气滞而致血瘀,或经期产后,余血未尽,不禁房事,或感染邪毒,以致血瘀气滞,气滞血瘀,胞脉不畅,孕卵阻滞,不能运达胞宫,而成宫外孕。
  西医学认为,慢性输卵管炎是输卵管妊娠的主要原因。炎症可造成输卵管粘连、管腔狭窄、管形扭曲及管壁肌肉蠕动减弱等,妨碍孕卵的通过和顺利输送。此外,输卵管发育不良或畸形、输卵管子宫内膜异位症、盆腔内肿瘤压迫或牵引、孕卵外游及输卵管结扎后再通等,均可使孕卵的正常运行受阻或输送延迟,不能按时到达宫腔,而在输卵管内着床,形成输卵管妊娠。
  输卵管妊娠时,由于管壁薄弱,管腔狭小,胚胎绒毛直接侵蚀输卵管肌层,当孕卵生长发育到一定程度时,即可发生输卵管妊娠破裂或流产。
  输卵管妊娠破裂多发生于输卵管峡部妊娠,输卵管妊娠流产多发生于壶腹部妊娠。无论输卵管妊娠破裂或流产,由于血管开放,持续或反复的大量出血,可以形成输卵管内、盆腔、腹腔血肿,严重时引起休克,危及生命。偶尔流产或破裂后的胚胎存活,继续在腹腔内生长发育,成为继发性腹腔妊娠。若输卵管妊娠破损后,病程较长,胚胎死亡,血块机化与周围组织粘连,可形成陈旧性宫外孕。
  当输卵管妊娠时,子宫可增大变软,内膜蜕膜样变,当胚胎死亡时,蜕膜可整块排出,称为蜕膜管型。
 
    产褥生理特征:
  1、预产期:末次月经(首日)月加9或减3,日加7.
  2、临产表现:
  (1)妊娠足月,胎位下移;
  (2)腰腹阵痛,逐渐加重,小腹重坠,有便意;
  (3)阴道少量出血;
  (4)离经脉。
  3、分娩:胎儿和胎衣从母体阴道娩出的过程。见红、离经脉;腰腹阵痛、逐渐加重;小腹重坠、子门大开;胞衣破、浆水出、胎儿娩出。
 
    脏腑与月经关系:
  肾:在月经产生的过程中以肾为主导。肾藏精,主生殖。肾为天癸之源。天癸与月经相始终。肾为冲任之本。肾为气血之根。肾与胞宫相系(通过胞脉、胞络和冲任督脉),胞宫司月经。肾与脑髓相通,主宰人体的一切生命活动。肾为五脏阴阳之本。
  肝:肝主藏血,主疏泄,喜调达,恶抑郁“妇人以血为基本”,月经以血为用肝血下注冲任,司血海之定期蓄溢,参与月经周期、经期和经量的调节。肝经又通过冲任督脉与胞宫相通。肝与肾“乙癸同源”,水能涵木,子母之脏,主司开全,互滋互制脾: 为后天之本,气血生化之源。
  脾:主运化,主中气,具统摄血液、固摄子宫之功脾胃相表里脾肾先后天互生,源泉不竭心 主血脉,心气能推动血液在经脉内运行,又通过胞脉联系子宫。
  肺:主气,朝百脉而输精微,调节气血之运行。

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