中医妇科学重要考点汇总四

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赌球网址 鲤鱼小编 更新时间:2016-06-08

    产后缺乳的病因病机:

  产后乳汁少或完全无乳,称为缺乳。乳汁的分泌与乳母的精神、情绪、营养状况、休息和劳动都有关系。任何精神上的刺激如忧虑、惊恐、烦恼、悲伤,都会减少乳汁分泌。
  乳汁由血所化,赖气以运行,因此乳汁多少与气血的关系极为密切。
  (1)气血虚弱:脾胃素虚,生化之源不足,或因分娩失血过多,气随血耗,以致气虚血少,导致缺乳。
    (2)肝郁气滞:产后情志抑郁,肝失条达,气机不畅,以致经脉涩滞,阻碍乳汁运行,而致缺乳。
 
    月经过少的辨证治疗:
  以经量的明显减少而周期正常为辨证要点,也可伴有经期缩短。治疗须分辨虚实,虚证者重在补肾益精,或补血益气以滋经血之源;实证者重在温经行滞,或祛瘀行血以通调冲任。
  一、肾虚型
  主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,血色淡黯,质稀,腰酸腿软,头晕耳鸣,小便频数,舌淡,苔薄,脉沉细。
  证候分析:肾气不足,精血亏虚,冲任气血衰少,血海满溢不多,故经量明显减少,或点滴即净,色淡黯质稀;精血衰少,脑髓不充,故头晕耳鸣;肾虚腰腿失养,故腰酸腿软;肾虚膀胱失于温固,故小便频数。舌淡,苔薄,脉沉细,也为肾虚之征。
  治疗法则:补肾益精,养血调经。
  方药举例:当归地黄饮(《景岳全书》)加紫河车、丹参。
  当归、熟地、山茱萸、杜仲、山药、牛膝、甘草
  方中熟地、山茱萸、当归、紫河车补肾益精养血;当归、丹参养血活血调经;杜仲、牛膝补肾强腰膝;山药补脾资生化之源;甘草调和诸药。全方共奏补肾填精,养血调经之效。
  若形寒肢冷者,酌加肉桂、淫羊藿、人参;夜尿频数者,酌加益智仁、桑螵蛸。
  二、血虚型
  主要证候:经来量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀,头晕眼花,心悸失眠,皮肤不润,面色萎黄,舌淡,苔薄,脉细无力。
  证候分析:营血衰少,冲任气血不足,血海满溢不多,故月经量少,不日即净,或点滴即止,经色淡红,质稀;血虚不能上荣清窍,故头晕眼花;血少内不养心,故心悸失眠;血虚外不荣肌肤,故面色萎黄,皮肤不润。舌淡苔薄,脉细无力,也为血虚之征。
  治疗法则:补血益气调经。
  方药举例:滋血汤(《证治准绳·女科》)。
  人参、山药、黄芪、白茯苓、川芎、当归、白芍、熟地
  方中熟地、当归、白芍、川芎补血调经;人参、黄芪、山药、茯苓补气健脾,益生化气血之源。合而用之,有滋血调经之效。
  若心悸失眠者,酌加炒枣仁、五味子;脾虚食少者,加鸡内金、砂仁。
  三、血寒型
  主要证候:经行量少,色黯红,小腹冷痛,得热痛减,畏寒肢冷,面色青白,舌黯,苔白,脉沉紧。
  证候分析:血为寒凝,冲任阻滞,血行不畅,故经行量少,色黯红;寒客胞脉,则小腹冷痛,得热痛减;寒伤阳气,则畏寒肢冷,面色青白。舌黯苔白,脉沉紧,为寒邪在里之征。
  治疗法则:温经散寒,活血调经。
  方药举例:温经汤。
  四、血瘀型
  主要证候:经行涩少,色紫黑有块,小腹刺痛拒按,血块下后痛减,或胸胁胀痛,舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力。
  证候分析:瘀血内停,冲任阻滞,故经行涩少,色紫黑有血块,小腹刺痛拒按;血块下后瘀滞稍通,故使痛减;瘀血阻滞,气机不畅,故胸胁胀痛。舌紫黯,或有瘀斑紫点,脉涩有力,为血瘀之征。
  治疗法则:活血化瘀,理气调经。
  方药举例:通瘀煎(《景岳全书》)。
  当归尾、山楂、香附、红花、乌药、青皮、木香、泽泻
  方中归尾、山楂、红花活血化瘀;香附理气解郁调经;乌药、青皮、木香行气止痛;泽泻利水以行滞。全方共奏活血化瘀,理气调经之效。
  若兼少腹冷痛,脉沉迟者,酌加肉桂、吴茱萸;若平时少腹疼痛,或伴低热不退,舌紫黯,苔黄而干,脉数者,酌加丹皮、栀子、泽兰。
 
    子肿的病因病机:
  1.病因
  肺通调水道,脾运化水湿,肾化气行水,人体水液代谢赖此三脏。肺、脾、肾三脏任何一脏发生病变,均可引起水液代谢障碍而发生肿胀。尤其是脾,“诸湿肿满皆属于脾”水湿为病,其制在脾。妊娠肿胀的发生与妊娠期间特殊的生理有密切的关系。此病多发生在妊娠5、6月以后,此时胎体逐渐长大,升降之机括为之不利,,若脏器本虚,胎碍脏腑,因孕重虚。因此脾肾阳虚、水湿不化,或气滞湿停为妊娠肿胀的主要机理。
  2.病机
  (1)脾虚:孕妇脾气素弱,或过食生冷内伤脾阳,脾虚运化失职,不能制约水分,水湿停留,溢于四末则为水肿。
  (2)肾虚:禀赋肾虚,命火不足。孕后胎阻气机,有碍肾阳敷布,膀胱气化失职,不能化气行水。且肾为胃之关,肾阳不布,则关门不利,聚水而从其类,水遂泛溢而为肿。
  (3)气滞:素多忧郁,气机不畅,当妊娠四月以后,胎体渐大,更碍气机升降,遂致气滞肿胀。
 
    中医疤瘕的诊断手段:
  1.妇科疤瘕是指女性生殖器肿瘤。在妇女下腹部胞中有结块,伴有疼痛、胀满,或有出血,或影响经、带、胎、产者。可诊断为本病。
  2.疤瘕发展缓慢,按之柔软活动者,良性居多,预后较好;如疤瘕发展迅速,按之坚硬不移,伴有疼痛、出血,或五色带下,且有臭气,形体消瘦,面色灰黯者,多为恶证,预后不良。
  3.妇科疤瘕须与内外科疤瘕作鉴别,除包块发生的部位、症状不同外,可通过妇科检查名超,腹腔镜及有关化验,以明显诊断并确定其性质。

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