中医妇科学重要考点汇总五

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赌球网址 鲤鱼小编 更新时间:2016-06-08

    儿童性早熟的病因和临床表现:

    一、病因
  1.中枢神经系统器质性病变。
  2.外周性性早熟转化而来。
  3.特发性CPP(ICPP)无器质性病变。女性患儿80%~90%为ICPP;男性患儿则相反,80%以上是器质性的。据推测,这部分性早熟病儿与环境内分泌干扰物的刺激有很大关系。
  二、临床表现
女性表现有乳房发育、小阴唇变大、阴道黏膜细胞的雌激素依赖性改变、子宫、卵巢增大,阴毛出现,月经初潮。男性表现为睾丸和阴茎增大,阴毛出现,肌肉发达,声音变粗。男女性均有生长加速,骨成熟加速,最终可导致终身高低于靶身高。在伴有颅内肿瘤等中枢神经系统病变时,可有头痛、呕吐、视力改变或其他神经系统症状、体征。
 
    妊娠痫证的症候治法:
  本病辨证要充分注意昏迷与抽搐发作程度和频率,结合兼症和舌脉,确定证型与治法。一般昏迷深,发作频的病情较重。治疗大法以清肝熄风、安神定痉为主。由于病情危重,应中西医结合进行救治。
  一、肝风内动型
  1.主要证候:妊娠晚期,或临产时及新产后,头痛眩晕,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,或良久不省,手足心热,颧赤息粗,舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力。
  2.证候分析:素体肝肾阴虚,孕后血聚养胎,阴血更虚,肝阳益亢,故头痛眩晕;肝风内动,筋脉拘急,以致两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张,息粗;风火相煽,扰犯神明,以致昏仆不知人;阴虚内热,则手足心热,颧赤。舌红或绛,苔无或花剥,脉弦细而数或弦劲有力,为阴虚阳亢,肝风内动之征。
  3.治疗法则:养阴清热,平肝熄风。
  4.方药举例:羚角钩藤汤(《重订通俗伤寒论》)。
  羚羊角、桑叶、川贝母、生地、钩藤(后下)、菊花、茯神、白芍、生甘草、鲜竹茹
  方中羚羊角、钩藤平肝清热,熄风镇痉;桑叶、菊花清肝明目;竹茹、贝母清热化痰;生地、白芍养阴清热;茯神宁心安神;甘草和中缓急。全方共奏养阴清热,平肝熄风止痉之效。
  二、痰火上扰型
  1.主要证候:妊娠晚期,或临产时及新产后,头痛胸闷,突然昏仆不知人,两目天吊,牙关紧闭,口流涎沫,面浮肢肿,息粗痰鸣,四肢抽搐,腰背反张,时作时止,舌红,苔黄,腻,脉弦滑而数。
2.证候分析:痰火内蕴,则胸闷;痰火上蒙清窍,则头痛,昏仆不知人;肝阳偏亢,火盛,风动,则两目天吊,牙关紧闭,四肢抽搐,腰背反张;痰湿内盛,则口流涎沫,息粗痰鸣;湿浊泛溢肌肤,则面浮肢肿。舌红,苔黄腻,脉弦滑而数,为痰火内盛之征。
 
    无排卵不孕辨证类别:
  1.肾虚阳衰 婚后不孕,精神疲惫,形寒肢冷,初潮迟至,月经不调,带下清稀,腰膝酸软。苔薄,舌淡,脉沉细而弱。
  2.脾肾阳虚 婚后不孕,神疲乏力,纳呆便溏,腰膝酸软,肢体肿胀,月经不调。苔薄白,舌淡,脉细沉无力。
  3.肝肾不足 婚后不孕,形体纤弱,头晕耳呜,月经后期,量少色红,或带下赤白。苔薄,舌淡红,脉沉细。
  4.肝肾阴虚 婚久不孕,头晕目眩,腰膝酸软,口干咽燥,手足心热,月经失调。舌红而干,或有裂纹。脉细而数。
  5.肝郁肾亏 婚久不孕,抑郁寡语,月经失调,经前乳胀或有结块,少腹滞胀。苔薄,脉细弦。
  6.肾虚痰盛 婚久不孕,形体肥胖,喉痰黏腻,神倦乏力,肢体沉重或嗜睡,月经稀少,带多如涕,性欲淡漠。苔薄腻,舌胖,脉细滑无力。
 
    女性不孕症应注意的事项:
  1.注意经期卫生,提高妇科手术质量,加强术后抗炎治疗,预防感染,大力推广避孕措施及加强指导,减少人流率。
  2.通过普及教育,使女方掌握测定排卵期的方法,增加妊娠的机会。
  3.对排卵功能异常者,在中药治疗期间观察BBT,如黄体期体温上升14天以上,禁房事,并服补肾益气之安胎中药,以防流产。

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